糖尿病人还需防“石头”

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2018-10-16

糖尿病是中老年慢性疾病,而且有很多并发症的出现,其中就经常有病友反应出现胆囊结石,下面就跟大家说说糖尿病与胆囊结石的关系。

  患者备受胆囊结石青睐,尤其是Ⅱ型糖尿病患者,据调查显示,有三分之一的人可能中招。

肝胆专科医生提醒,资深糖友、血糖控制不良及高龄糖尿病患者,要特别警惕胆结石的存在,应定期到专科进行。   病得越久,结石越易发生  我国人群中胆囊结石发病率约为5%,比高一倍。 而在糖尿病患者尤其是Ⅱ型糖尿病患者中,胆囊结石发病率明显增高,国内报告为%~%,其中女性发病率也同样明显高于男性。

研究显示,随着糖尿病病程延长,胆囊结石发病率也增高。   为什么糖尿病人容易得胆结石?目前,糖尿病引起胆囊结石的机制还不明确,但医学界认为很可能与两大因素有关。   首先是脂肪代谢障碍。 正常情况下胆汁中的胆固醇、胆汁酸与磷脂含量比例处于一个动态平衡中,而糖尿病患者由于胰岛素分泌不足,以及胰岛素作用缺陷,不能有效地抑制脂肪分解。 Ⅱ型糖尿病患者常常同时患有肥胖、血脂紊乱和高胰岛素血症,结果造成肝内合成的胆固醇增加,而反映在胆汁中,胆固醇比例失调,结晶析出,便形成了结石。

  其次是内脏自主功能紊乱,这一功能对于进食后胆囊的正常收缩排出胆汁十分重要。

内脏自主神经功能紊乱后,胆囊运动功能障碍,胆囊大而松弛空虚,排空延迟,胆汁淤积,形成结石。

  小结石也会引发大问题  糖尿病合并胆石症与普通胆囊结石表现类似,在早期通常没有明显,大多数是在常规中发现。 有些病人出现轻微不适,却误以为自己得了小,没有及时就诊。   还要注意的是,部分患者属于单发或多发的胆囊结石,由于结石在胆囊内相对自由,不易发生嵌顿,因而很少让人感觉到不适,被称为无症状胆囊结石。 有人觉得个头小的结石温良无害,其实并非如此。 胆囊内的小结石也可嵌顿于胆囊颈部,引起临床症状,尤其在吃得油腻后胆囊收缩,或者睡眠时体位改变,可以使症状加剧。   结石发作时通常表现为胆绞痛,即右上腹持续疼痛,越疼越厉害,可以向右肩背放射,往往会伴有恶心、呕吐。

如果进一步出现感染,可以演变为急性化脓性胆囊炎,严重时可以发生胆囊穿孔,后果十分严重。

  资深糖友每年做一次肝胆B超  糖友在预防结石上,首先要做到四个普遍性预防原则,即按时合理早餐、规律三餐、多进食高纤维饮食、减少高热量的摄入以及适当运动。 此外,糖尿病患者还要特别注意四个方面:一是控制血糖在正常或理想范围内,正常的血糖是预防胆结石发生的关键因素。 二是低脂饮食,防止血脂紊乱、胆石形成。 三是积极纠正血脂异常,必要时服用降血脂药物。

四是定期检查。

尤其是糖尿病病程长、血糖控制不良及高龄糖尿病患者要特别警惕胆结石的存在,最少每年做一次肝胆B超,以早期发现和治疗胆结石。   糖友检查出胆囊结石后,如果属于无症状性胆囊结石,可以随诊观察。 对于有症状的胆囊结石患者,建议在医生的指导下决定是否需要手术治疗还是药物治疗。   99温馨提醒:由于糖尿病人一般合并微血管病变,一旦并发急性炎症,容易胆囊坏疽穿孔,在短时间内演变成危重状况,所以糖友应尽早择期接受腹腔镜或手术治疗,以防止发生险情。

(责任编辑:朱泗夷)上一篇:下一篇:。